На протяжении всей истории олицетворением красоты являлась гладкая, чистая и безупречная кожа. За прошедшие века было подтверждено, что отшелушивание и отслоение верхних мёртвых частичек кожи были основным способом в достижении такого эффекта.
В более ранние века для отшелушивания кожи использовались различные методы, в том числе опасные материалы для создания «le belle peau» (фр. красивая кожа). К ним относятся животные масла, соль, кислое молоко, горчица, сера, пемза, ладан, мирра, соляная кислота, фенол и азотная кислота. То, что можно считать «современным» химическим пилингом, было применено впервые в 19 веке в Вене (Австрия) Фердинандом Риттером фон Хебра (Ferdinand Ritter von Hebra). Его методы использования кротонового масла, фенола и азотной кислоты, все еще применяются в медицинском сообществе сегодня.
Не секрет, что химическое отшелушивание и пилинг кожи позиционируется как надежная практика в эстетической медицине. По мере того, как индустрия эстетической косметологии эволюционировала экспоненциально в технологии и совершенствовании продукции, так изменилось традиционное восприятие подходов в химическом пилинге. Напористая позиция, практиковавшаяся в 1990-е годы, стала более осторожной, что свидетельствует о потенциальных осложнениях и системных рисках.
Широкое применение лазеров действительно вытеснило использование глубоких химических пилингов из-за их улучшенного контроля глубины абляции, простоты использования и относительного отсутствия системной токсичности и побочных эффектов.
Первопроходцами в исследованиях пилинга кожи были известные эксперты, доктора медицинских наук: Гарольд Дж. Броди (Harold J. Brody, M.D.), Джеймс Э. Фултон (James E. Fulton, M.D.), Марк Рубин (Mark Rubin, M.D. ) и Питер Т. Пуглис (Peter T. Pugliese, M.D.), которые оказали значительное влияние на всю эстетическую индустрию косметологии. А так же повлиял научный подход к анализу поведения кожи, при воздействии на неё пилингами, всемирно известного дерматолога Флоренс Баррет-Хилл (Florence Barret-Hill’s ). Она значительно увеличила уровень понимания функций и поведения кожи при различных процедурах.
Неопровержимые факты, установленные учёными, подчеркивают важность понимания физиологии кожи для достижения успешных результатов в предоставлении всех эстетических услуг. Этот фактор нельзя упускать из виду при обосновании назначения химических пилингов, так как, именно представление о физиологии кожи определяет выбор соответствующего химического пилинга, химических свойств препаратов, временной последовательности, применения и частоты введения.
Сейчас уже существуют многочисленные, дополненные и многократно проверенные на практике, параметры для рассмотрения вопроса о правильности назначения клиенту услуги химического пилинга. А также разработаны точные руководства по применению химического пилинга различных типов и глубины.
Параметры и рекомендации для проведения пилинга:
* Полное представление врача-косметолога о физиологии и здоровье кожи;
* Оценка функции барьерного защитного слоя и степени кислотности (pH) рогового слоя наряду с определением рН самой кожи;
* Запрет проведения процедуры при признаках кожного иммунитета и дефицита липидов;
* Нельзя проводить пилинг, если наличествует скомпрометированное состояние кожного покрова, такое как воспаление, раздражение, болезнь, инфекция, эритема, плохая лимфатия;
* Надо обратить внимание на хрупкость и целостность сосудов – это факторы, которые могут препятствовать кровообращению;
* Врач-косметолог должен объективно оценить общее состояние здоровья клиента, так как диабет, аутоиммунные заболевания, заболевания соединительной ткани и другие заболевания, должны вызывать у врача особую озабоченность в связи с возможными осложнениями;
* Необходимо выяснить историю келоидных образований, наличие проведённых операций и шрамов;
* При возможности надо провести медицинскую оценку по классификации Фитцпатрика на генетическую наследственность и аллергические реакции к применяемым препаратам;
* На первом собеседовании перед процедурой стоит выяснить у клиента:
— историю пребывания на солнце, использование солярия для загара и не было ли подозрения на рак кожи; — историю дерматологической или лицевой пластической хирургии, применение раньше ботокса или филлеров; — точную историю абляционной и неабляционной лазерной шлифовки, радиочастотных косметологических процедур (RF), химических пилингов и т.п.; — точную историю шлифовки: микродермабразия, кавитация, энзимный микропилинг и др.;
— историю применения любых самостоятельно применяемых отшелушивающих и пилинговых средств. При этом надо правильно провести оценку продуктов, применяемых при домашних уходовых процедурах (оценка набора ингредиентов всех продуктов для выявления любых потенциальных раздражений, взаимодействий и осложнений, связанных с воздействием солнца);
* Необходимо провести подготовку кожи перед профессиональным пилингом путем предварительной акклиматизации ее к пилинговым препаратам с учётом более раннего использования соответствующих средств, при домашнем уходе;
* Для пациентов с историей заболевания вирусом простого герпеса (ВПГ) надо получить медицинское подтверждение от клиента (точнее его лечащего врача) о необходимости предварительного лечения Ацикловиром (Зовиракс) или валацикловиром;
* Предупредить клиента о необходимости отказаться на время проведения пилинга и на время реабилитации, от нахождения под прямым интенсивным солнечным излучением, от депиляции лица воском, употребления алкоголя, курения, и прекращения приема добавок и лекарственных препаратов, которые могут взаимодействовать с кожей и создать повышенную чувствительность или возможность развития гиперпигментации;
* На переносимость пилингов могут влиять такие факторы, как тип пилинга, концентрация, глубина проникновения, тип кожи и сопутствующее использование средств домашнего ухода; Надо понимать, что более глубокому пилингу сопутствует более высокий риск осложнений.