Просмотров: 109

Упражнения для уменьшения боли в пояснице

Загрузка...
Загрузка...

Согласно многим исследованиям, самым эффективным методом лечения неспецифического боли в пояснице является физическое упражнение. Пассивные методы, такие как массаж и мануальная терапия эффективны в краткосрочной перспективе. Они помогают снять острую боль в пояснице и дают возможность пациенту активно заняться восстановлением. Сегодня мы поговорим об упражнениях, которые рекомендуются, если у вас болит поясница.

Любые виды упражнений дают положительный результат!

Обращаясь к врачу вы чаще всего слышите рекомендации заняться плаванием, пилатесом, йогой. Одновременно: обязательно исключить осевые нагрузки на позвоночник, не поднимать ничего тяжелого и и др. Но если мы посмотрим на научные исследования, то увидим совершенно другие данные.
На данный момент в мире нет конкретного и эффективного вида упражнений для лечения неспецифического боли в пояснице. В основном, упражнения дают положительный результат в долгосрочной перспективе — в течение 6 месяцев.
Далее я приведу примеры исследований эффективности некоторых популярных упражнений для лечения боли в пояснице в подострой и хронической фазе. Многие связывают боль в пояснице с ослабленными мышцами кора и отсутствием стабильности, поэтому рекомендуют делать упражнения на укрепление этих мышц. Но, как показывает систематический обзор с мета-анализа , имеющиеся доказательства того, что упражнения, направленные на стабилизацию и укрепление мышц кора не является более эффективными, чем любой другой вид упражнений в долгосрочной перспективе, и дальнейшие исследования вряд ли значительно изменят этот вывод. В другом исследовании шестинедельная программа аэробной физической нагрузки — ходьбы, была столь же эффективна, как и шестинедельная программа укрепления мышц.
Йога также является эффективным методом лечения хронической боли в пояснице, но, как показывает Кокрейнивский обзор , йога не лучше, чем другие виды упражнений.
А как насчет пилатеса? В научно-практическом журнале по нейрохирургии Spine, опубликованное исследование, в котором сравнили эффективность применения пилатеса и велотренажера при лечении хронической боли в пояснице. Результаты показывают, что применение пилатеса дает лучшие результаты после 8 недель занятий, но в течение 6 месяцев оба вида упражнений дают одинаково положительные результаты. Похожие результаты дает Кокрейнивский обзор использования пилатеса в терапии поясничной боли. Еще один Кокрейнивский обзор показывает, что упражнения на улучшение двигательного контроля не лучше другие активные методы восстановления. Как видим, ни одно упражнение существенно не превосходит другие по эффективности.
Давайте теперь рассмотрим упражнения, которые вряд ли кто-то осмелится посоветовать с проблемным поясницей. Бытует мнение, что приседания с весом не рекомендуется при боли в пояснице, а при наличии протрузий и грыж вообще противопоказано. Но недавнее исследование BMJ journal бросает вызов этому убеждению. В исследовании принимали участие пациенты с жалобами на боль в пояснице, как с признаками ишиаса, так и без. На МРТ пациентов определялись протрузии, грыжи межпозвонкового диска, артроз фацетных суставов. Целью исследования было изучение терапевтического действия приседаний со свободными весами на боль, качество жизни, изменение жировой инфильтрации поясничных мышц, функциональную площадь поперечного сечения мышц, биомеханику приседаний и силу мышц у людей с хронической болью в пояснице.
В течение 16 недель 3 раза в неделю, в безопасной прогрессии применялись нагрузки со свободными весами. В результате тренировок боль снизилась на 72%, уменьшилась жировая инфильтрация, наблюдалось улучшение качества жизни пациентов. Важно отметить, что во время выполнения упражнений необходимо следить за нейтральным положением поясничного отдела позвоночника. Межпозвоночный диск хорошо справляется с нагрузкой на ось при приседаний, но уязвим при компенсаторной флексии туловища. Если мы заговорили о межпозвоночный диск, то давайте посмотрим как влияет бег на его состояние. Ведь многие думают, что бег вредит дискам, а проблемы со спиной это наша плата за прямохождение. Как показывает следующее исследование — бег положительно влияет на состояние межпозвонковых дисков (гидратация, наличие протеогликанов и гипертрофия).
Причем лучшие результаты показали бегуны на длинные дистанции. Вот еще одно исследование подтверждает важность физической активности для нормального состояния дисков. Интересно, что осевая нагрузка, возникающая во время бега поглощается м / п дисками поясничного отдела только на 20%. Исследования в Journal of Experimental Biology показывает, что большая часть осевой нагрузки поглощается в результате поясничного лордоза. Современные исследования позволяют по-новому взглянуть на программы упражнений для пациентов с болью в пояснице. В результате адекватных, систематических нагрузок происходит адаптация межпозвонкового диска, так же, приводит к улучшению его состояния.

Структурные и механические факторы, влияющие на боль в пояснице

Многие упражнения при боли в пояснице имеют конкретную цель. В основном специалисты связывают боль в пояснице с ослабленными мышцами живота и ягодиц, гипомобильность, нарушением двигательного контроля, передним наклоном таза, гиперлордоз и т. Д. Согласно этим предположениям возникает убеждение, что именно от восстановления подобных изменений улучшается состояние человека. Но и здесь не все так однозначно. Например, в исследовании BMC Musculoskeletal Disorders ученые хотели узнать есть ли разница в движении пояснично-крестцового отдела у людей с болью в пояснице и без. Единственным отличием между группами было уменьшение гибкости, ухудшение диапазона движения и проприорецепции поясничного отдела. Также люди с болью двигались медленнее, чем здоровые. Стоит отметить, что возможная причина этих различий может относиться к психогенными факторами.
У людей с болью в пояснице возникает страх перед движением, что еще раз подтверждает тесную связь биологических и психосоциальных факторов. Часто пациенты избегают тех движений, которые вызвали боль, даже после выздоровления. Это не только негативно сказывается на подвижности позвоночника, но еще может спровоцировать депрессию, что повышает риск возникновения рецидива. В другом исследовании авторы делают вывод, что с 17 структурных и механических факторов, которые часто связывают с возникновением боли в пояснице, возможную связь наблюдался только с уменьшением выносливости и силы мышц спины. Следует отметить, что в этом вопросе много противоречивой информации, поэтому необходимы более качественные исследования для однозначного ответа. Есть исследования, которые связывают боль в пояснице с нарушением координации и изменчивости движения. В данном исследовании авторы нашли связь с нарушением координации движения таза и туловища во время ходьбы и бега.
Скорее всего боль в пояснице может быть связано со следующими изменениями: увеличение гипомобильности туловища (ограничение подвижности) снижение изменчивости движения, уменьшение диапазона и скорости движения пояснично-крестцового отдела; снижение проприорецепции, силы и выносливости мышц спины.

Так что же делать?

Учитывая много объективных фактов мы понимаем, что упражнения дают положительный результат при боли в пояснице. Прежде всего мы должны учитывать текущее состояние, проявление клинических симптомов, наличие сопутствующих заболеваний, функциональные возможности и уровень физической подготовки человека. Обязательно необходимо учитывать психологическое состояние и пожелания пациента. Он должен проявлять интерес к занятиям и получать удовольствие от них. Основная цель терапевта — это подобрать тот вид упражнений и нагрузок, которые учитывают желание человека и соответствуют его возможностям с учетом состояния здоровья. Основная задача стоит не только в том, чтобы лишить человека боли, но и вернуть ей уверенность в своем здоровье.

Загрузка...
Загрузка...
Яндекс.Метрика